Mononucleosis infecciosa

Al parecer, el nombre de enfermedad del beso llama mucho atencion, no es para mas, debido a que es una de las enfermedades mas frecuentes en nuestro medio, con un porcentaje del 45% en la poblacion juvenil y adulta. Se preguntaran porque es una enfermedad frecuente? Pues se dice que la mayoria de las transmisiones de esta patologia es por el intercambio de secreciones (saliva) de ahi el nombre de esta singular enfermedad.

Entrando ya en materia, el causante es un virus llamado Epstein Barr el cual se trasnmite por via directa tras el intercambio de secreciones entre agluien infectado y alguien sano. El tiempo de incubacion de este virus es de 4 a 6 semanas, quiere decir que es el tiempo en el cual el virus estara dentro del organismoo humano.
Como sintomas predominates tenemos:

Fiebre baja ( mas frecuente en la 1-2 semana, pudiendo persistir un mes.

Linfadenopatias: inflamacion de los ganglios linfaticos.
-Ganglio cervical posterior.
-Ganglios generalizados.

Faringitis: inflamacion de la faringe
-Tumefaccion amigdalar
-Exudado purulento.
Con predominio en las 1-2 semana. ( Igual que la fiebre)

Esplenomegalia ( Inflamacion del Bazo)
Mas frecuente en la 3 - 4 semana.

Erupcion cutanea maculopapular.(5% de los pacientes)

Astenia y desconcentracion persistente durante meses.

LABORATORIO
En los examenes de laboratorio que necesitaremos estaran considerados:
-Hemograma completo
-Pruebas hepaticas
-Estudio patologico de las adenopatias (Buscando el virus del Epstein Barr)

Se encontraran como resultados de estas pruebas:
-leucocitosis 10000 a 20000
-Linfocitosis (Linfocitos atipicos CD8)
-Neutropenia y trombocitopenia.
-En el 90% de los casos pruebas hepaticas alteradas.

Complicaciones:
-Meningitis y encefalitis.
-Hematologicas:
Anemia hemolitica con crioaglutininas.
Neutropenia.
Trombocitopenia severas.
Pancitopenia.
Sindrome Hemofagocitico.

Rotura esplenica en el 0.5% de los casos.

ENFERMEDADES ASOCIADAS:
Sindromes Proliferarivos:
- Inmunodeficiencias primarias.
-Infeccion por VIH
-Pacientes transplantados.

Sindrome de Duncan.
Leucoplasia vellosa oral.
Nuemonitis intersticial.
Linfoma Hodgkin: asociado o no a las celulas de reed stemberg, que nos indicarian peor pronostico.

DIAGNOSTICO:
-Test Paul Bunnel: Ac. HeterofilosM
- Titulo de 1:40
-Linfocitos atipicos.
La positividad de esta prueba va dependiendo de la semana de diagnsotico:
-Primera semana: positividad del 40%
-Tercera semana: positividad del 80-90%
Positividad de esta prueba durante 3 meses a 1 ano.
En pacientes menores de 5 anos aunque el virus este presente, esta prueba nos dara resultados negativos.

Si se realiza con el metodo de monospot tendremos una sensibilidad del 75% y una especificidad del 90%.

Anticuerpos IgM-VCA y seroconversion anti EBNA.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Nos referimos a las demas enfermedades con las que debemos diferenciar a la mononucleosis infecciosa.
-Citomegalovirus.
-Toxoplasmosis.
-HIV
-VHH6
-Reacciones medicamentosas.
-Hepatitis.