Es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos tipo IgE a determinados alérgenos, principalmente los inalatorios, que produzen alteraciones de la mucosa y tejidos adyacentes. Los sintomas cardinales son rinorrea hialina, obstrucción y prurito nasal junto con los estornudos. Afecta a ambos sexos por igual, en pacientes con historia familiar de atopia.
Los alérgenos inalatorios mas comunes son los Acaros del polvo doméstico, epitelio de animales, hongos y cucarachas. El termino atopia se usa para describir la caracteristica geneticamente heredada que predispone al paciente a sensibilizarse a diferentes alergenos del medio ambiente, con la produccion de la imunoglobulina tipo E de manera sostenida, con la producción de síntomas. Las enfermedades atópicas que existen hasta el momento son rinitis, asma, dermatitis atópica y algunos autores colocan a la alergia alimentaria.
Como ya se explicó, los principales desencadenantes son los ácaros del polvo, epitelios de animales, polen, humo de cigarro, olores fuertes, cambios de temperatura y humedad.
Epidemiologia:
Es la enfermedad crónica de vias aereas superiores mas común del mundo, diversos estudios de la ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Chilhood) reveló que en paises hermanos como Brasil, el 30% de los los infantes y adolescentes presentan rinitis cronica no infecciosa. Otros estudios como los del AILA (Allergies in Latin América) explican que el 9% de la población en general tienen rinitis alérgica.
La incidencia de esta enfermedad tiende a aumentar con la edad, y es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar asma. Se le asocia un impacto económico importante, estando presente en adolescentes y adultos jóvenes.
Clasificación de Rinitis Alérgica:
Puede clasificarse de acuerdo a la intensidad de los sintomas y a la periodicidad de los mismos. Como parametros se va a tener en cuenta si los sintmas cardinales aparecen por mas de 4 semanas o mas de 4 dias por semana (persistente), menos de 4 dias por semana o menos de 4 semanas (intermitente). Luego vamos a clasificarla por la intensidad de los síntomas, donde los parametros a medir serán las actividades diarias, escuela, trabajo, deportes, si puede dormir el paciente y si los sintomas incomodan mucho, aqui se podra clasificar en leve o moderada/grave.
Explicación Inmunologica:
Ahora vamos a dar una vuelta por la fisipatogenia de la enfermedad desde el punto de vista inmunologico, que es la base de todas las enfermedades ya estudiadas.
Todo inicia cuando un antígeno exógeno es inhalado y entra en contacto con la mucosa nasal, en pacientes geneticamente predispuestos, los fagocitos (macrófagos, células dendríticas, linfocitos B) van a capturar al antígeno agresor y lo van a desmenuzar, presentando en su superficie celular de 7 a 14 aminoacidos del antigeno junto con la MHC tipo 2.
El linfócito indiferenciado Th0 va a reconocer los aminoacidos expuestos en la superficie celular de las células presentadoras de antígeno junto al MHC tipo II, pero para que exista la activación y diferenciación de los linfocitos Th0 algunas uniones deben estar presentes. Como es la union de la molécula B7 de la células presentadora de antígeno con el receptor CD28 del linfócito Th0.
A partir de este punto la respuesta inmunológica va a seguir dos caminos, puede ser el camino de la diferenciación hacia los linfócitos Th1, que es una respuesta mas inespecífica o el camino de los linfócitos Th2, que es la respuesta alérgica. El camino hacia el linfócito Th2 esta regido por la interleucina 4, mientras que para el linaje Th1 es la interleucina 12.
Con esta alteración en el sistema inmune,vamos a desencadenar reacciones de tipo nasales, como la rinitis alergica, lo que nos lleva de acuerdo al tipo de rinitis, gravedad y clasificación a tratar el cuadro clinico de la enfermedad:
- Control ambiental.
- Control de los sintomas.
- Inmunoterapia especifica: de acuerdo al tipo de rinites alergica. (Vacunación alérgica)
Estos son los pilares del tratamiento que se debe seguir, siempre con el seguimento de tu especialista de confianza. Recuerda que nuestros especialistas son formados de forma integral, pudiendo atender adultos e infantes, las alergias son nuestra especialidad.
Clínica de Alergia e Inmunología - Inmunoalergiasystems ca. Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790
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