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| Figura tomada de: sanar.org |
En la ultima década vienen incrementándose los casos de enfermedades que cursan con eosinofília, entre estas, una de las que mas destaca es la Esofagitis Eosinofílica. Esta es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago que se caracteriza por la disfunción del esófago y por un infiltrado de eosinófilos intenso, es una enfermedad de tipo crónica y recidivante. Se empezó a relatar casos en 1977, en pacientes con gastritis eosinofílica. Se presenta con mayor incidencia en hombres de raza blanca en la etapa pediátrica.
Como concepto " enfermedad crónica e recidivante del esófago mediada inmunologicamente y clínicamente caracterizada por disfunción esofágica y por inflamación con predominio de eosinófilos (>15 eosinófilos por Campo de Grande aumento en la Endoscopía disgestiva alta) en una o mas biopsias de esófago".
Los criterios para pensar y diagnosticar esta patología son:
- Síntomas de Disfunción esofágica
- Biopsias de esófago con > 15 eosinófilos por CGA.
- No respuesta al tratamiento con IBPs (tipo omeprazol)
Se la relaciona con pacientes atópicos, con un fuerte lazo casi fraterno con alergenos alimentares o aero-alergenos. Cabe resaltar que la fisiopatología de esta enfermedad no esta esclarecida del todo, uno de los culpables es la IL-5 que va a estimular a la producción a distancia de eosinófilos por la medula osea, inhibe la apoptosis de eosinófilos y ayuda a perpetuar el proceso inflamatorio local.
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| Fuente: es.wikipedia.org |
Lo que no se tiene claro es el porque los eosinófilos van a situarse en un lugar específico, porque no se situan en otras areas y porque si en el esófago. Una de la teorías de hoy en dia, muestra como culpable a la IL -13 y la eotaxina-3 que es una proteína que actua como factor quimiotáctico selectivo de los eosinófilos, lo que explicaría porque se situan los eosinófilos en el esófago.
El cuadro clínico se da por la acción de las proteínas y mediadores químicos de los eosinófilos como la proteína básica principal MBP.
En el grupo pediátrico suele presentarse con una clínica semejante al ERGE, como es la recusa alimentaria, regurgitación, pirosis, epigastralgia, náuseas e vómitos. En los adultos se presenta la disfagia que es mas para alimentos sólidos, impactación alimentaria y pirosis.
En la endoscopía y biopsia de esófago vamos a ver lesiones características propias de la esofagitis eosinofílica, aunque existen pacientes con clínica muy sugestiva de esta enfermedad pero sin cambios en la endoscopia que rodean el 25% de los pacientes con esofagitis eosinofílica en la endoscopia alta.
La importancia de la evaluación alergológica e inmunológica es de vital importancia ya que el 40 - 80% de los pacientes con esofagitis tiene historia personal de alergia y el 60% historia de alergias en la familia.
Realizar un diagnóstico temprano es el primer paso para evitar lesiones estructurales en el esófago, luego vamos a realizar un tratamiento dietético, farmacológico con corticoides y con IBPs, en fin existen varias alternativas que pueden ayudar a estos pacientes a retomar su estilo de vida, por esto si tienes un cuadro clínico similar o precisas conocer mas de esta enfermedad no dudes en consultarnos, o envíanos tus preguntas o comentarios que estaremos listos para responderlas.
Sin mas, estaremos de regreso con otro tema interesante y poco estudiado en nuestro país, relacionado al lado de la Inmunología Clínica con las inmuno-deficiencias primarias.
Clínica de Alergia e Inmunología Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790 Email: clinicadealergia@hotmail.com Twitter: @DrIvantorresO Instagram: clinicadealergia Dr Iván Torres - Dra Marcela Ricaurte - Dr Pablo Torres Córdova
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