INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS: El sub-Diagnostico más frecuente

 Como especialistas en el area de Inmunología Clínica y Alergia, estamos en contacto con una cantidad considerable de pacientes con inmunodeficiencias primarias. Debemos recordar que estas son entidades diferentes a las inmunodeficiencias secundarias que no son mas que deficiencias del sistema inmune secundaria a un responsable, el ejemplo principal es la infección por VIH, que es la inmunodeficiencia secundaria mas conocida de nuestro tiempo. 

Las inmunodeficiencias primarias pueden clasificarse de una manera mas simple de acuerdo al componente del sistema inmune que se encuentre afectado. Estas inmunodeficiencias tienen un fuerte componente genético osea que puede ser mas frecuente en personas con padres consanguineos. Como sabemos en nuestro pais aún existen poblaciones y generaciones donde la consaguinidad esta o estuvo vigente hace algunas generaciones.

El sistema inmune es un conglomerado celular y de proteinas amplio que es el sistema de defensa que protege a los individuos de la invasión de microorganismos. Entre los principales estan los anticuerpos (Inmunoglobulinas), células del sistema inmune.

Desde 1920 que se conoce de este tipo de enfermedad que por estar mal diagnosticada no se la toma en cuenta en nuestro medio o no se tiene mucho conocimiento de la misma, entre las mas antiguas están el Síndrome de Wiskott-Aldrich, inmunodeficiencia combinada grave, agamaglobulinemia ligada al cromosoma X (Enfermedad de Bruton). 

!!Las inmunodeficiencias pueden ser por deficiencias de anticuerpos, por deficiencias Celulares, deficiencias en el sistema de complemento entre otras!!

Entre las mas comunes en nuestro tiempo están las Inmundeficiencia Comun Variable, Deficiencia de Imunoglobulina A entre otras. Entonces, ahora como sabemos o sospechamos si alguno de nuestros hijos o familiares tienen algunas de estas enfermedades. Tomamos como guia 12 enunciados de la Jeffrey Modell Foundation, que nos trae 12 puntos que debemos tener en cuenta. 
Para un explicación mas simple, podemos decir que las inmunodeficiencias primarias hacen que los infantes y adultos tengan infecciones que reaparecen con frecuencia y que son inusualmente dificiles de curar. Con un estimado 1 de 500 personas van a estar afectadas por una de las inmunodeficiencias primarias conocidas.

Si usted o alguien a quien usted conoce está afectado por dos o más de los 12 enunciados de la figura, consultanos acerca la posibilidad de alguna inmunodeficiencia subyacente. Recuerda que son enfermedades que pasan sub-diagnosticadas osea que no se las diagnostica a tiempo, pudiendo complicar de manera grave el estilo de vida de una persona.



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Respuesta Inmune del Recién nacido Termino y el Prematuro

El nacimiento de un niño trae mucha dicha y tambien preocupaciones, más aún cuando el alumbramiento se ha adelantado algunos meses. Las diferencias en tamaño, peso y desarrollo son notorias entre un niño a término (37 - 42 semanas de gestación)  y uno prematuro (antes de las 37 semanas) así  también hay una gran diferencia en el desarrollo del sistema inmunológico de ambos.

Normalmente el sistema inmune del recién nacido no está totalmente desarrollado, y sus funciones se basan en tres pilares fundamentales durante esta etapa, como es la protección contra virus y bacterias, control de la respuesta inflamatoria de los linfocitos T ya que sin este control puede haber reacciones de auto inmunidad entre madre y feto, también el regular la transición entre el ambiente intrauterino y el ambiente extrauterino debido a que dentro del útero de la madre, la piel y el intestino del feto están impecables y al salir en el parto al medio externo inicia la colonización de la piel e intestino por microorganismos ( algunos beneficiosos) que ayudarán al desarrollo de la inmunidad innata o natural.

Debido a todo esto es notorio que el niño prematuro pasa por más procesos infecciosos que el recién nacido a término, ya que el sistema inmune es una red compleja de defensa que se apoya entre sus diversos componentes y por la falta de maduración de alguno de sus componentes provoca un desbalance del  sistema de defensa del ser humano y así el ser más propenso a sufrir de infecciones que otros.

Alergia y Embarazo

Asma, Alergias y Embarazo Consejos para tener en Cuenta

Aquí les dejo recomendaciones de la Academia Amerciana de asma alergia e inmunología AAAAI sobre las interrogantes más frecuentes de las pacientes alérgicas en el embarazo.

Si está embarazada y tiene asma o alergia, puede ser que se sienta incómoda por tener que tomar medicamentos, pero es muy importante que tenga controlados los síntomas.

¿Cómo puede mantenerse sana y saber qué medicamentos son los mejores para usted durante su embarazo?

El alergista/inmunólogo, al que se suele llamar alergista, puede indicarle qué medicamentos contra el asma y la alergia son los más seguros y más efectivos para tomar durante el embarazo. Pida un turno con un alergista no bien descubra que está embarazada para desarrollar o revisar su plan de tratamiento, y para estar tranquila.

Mientras tanto, aquí puede leer respuestas a las preguntas más frecuentes.

¿Pueden las mujeres asmáticas tener un embarazo seguro? 
Sí. Con un buen tratamiento del asma, usted puede controlar el asma y tener un bebé sano.

¿De qué manera afecta al feto el asma no controlada?
El asma no controlada puede producir una disminución en la cantidad de oxígeno en el riego sanguíneo. El feto toma oxígeno de su sangre. Dado que el feto necesita una provisión constante de oxígeno para un crecimiento y desarrollo normales, es muy importante manejar los síntomas de asma para permitirle a usted y al bebé recibir suficiente oxígeno.

¿Es seguro tomar medicamentos contra el asma?
Es mayor el riesgo de tener un ataque de asma que los riesgos de tomar los medicamentos necesarios contra el asma. Los estudios indican que la mayoría de los medicamentos contra el asma que se inhalan son seguros para las mujeres durante el embarazo. Sin embargo, deben evitarse los medicamentos orales (píldoras), a menos que sean necesarios para controlar los síntomas. Saber qué medicamento tomar es una buena razón para estar en contacto cercano con su alergista para que pueda monitorizar su afección y ajustar sus medicamentos o dosis, en caso de ser necesario.

¿Afectarán al embarazo mis síntomas de asma?
El embarazo puede afectar la gravedad de sus síntomas de asma. Un estudio mostró que los síntomas de asma eran peores en el 35% de las embarazadas, mejoraban en el 28% y se mantenían iguales en el 33% de las mujeres embarazadas. El asma tiene una tendencia a empeorar a fines del segundo trimestre y comienzos del tercero, y muchas mujeres tienen menos síntomas durante las últimas cuatro semanas de embarazo.

¿Puedo continuar con las vacunas contra la alergia durante el embarazo?
Es seguro hacer un tratamiento de inmunoterapia (vacunas contra la alergia) durante el embarazo. Como siempre, su alergista monitorizará su dosis para reducir el riesgo de una reacción alérgica a las vacunas. Estas reacciones son raras, sin embargo, de producirse una, podría ser dañina para el feto. Además, los tratamientos con vacunas contra la alergia no deben comenzarse por primera vez durante el embarazo.

¿Qué debo hacer si tengo asma o alergias?
Esté o no embarazada, debe mantenerse alejada de los factores que desencadenan sus síntomas. Ello puede incluir ácaros de polvo y caspa animal, e irritantes como el humo de cigarrillo.

¿Pueden las mujeres con asma realizar las técnicas de Lamaze?
La mayoría de las mujeres que padecen de asma pueden hacer las técnicas de respiración de Lamaze sin ningún tipo de problemas. En las mujeres que han hecho tratamiento a lo largo del embarazo, los síntomas de asma son raros durante el trabajo de parto y durante el parto.

¿Puedo amamantar si estoy tomando medicamentos contra el asma o la alergia?
Amamantar es una buena manera de desarrollar el sistema inmunológico de su bebé, y es muy recomendable. Los medicamentos recomendados para su uso durante el embarazo pueden continuarse durante la lactancia porque el bebé recibe menos medicamento de la madre a través de la leche que en el útero. Su alergista conversará con usted sobre los mejores tratamientos que podrá hacer mientras está amamantando.

Consejos para la salud
Si bien estas son preguntas comunes durante el embarazo, el tratamiento individual de cada paciente varía. Es mejor visitar a su alergista con regularidad durante el embarazo para que cualquier empeoramiento del asma pueda ser contrarrestado con cambios apropiados en su programa de control del asma. Asegúrese de conversar con su médico sobre cualquier tema específico que la preocupe para asegurar un embarazo lo más saludable posible, por su bienestar y por el de su bebé.

• Es posible llevar adelante un embarazo saludable si tiene asma o alergias.
• Es muy importante tratar los síntomas durante el embarazo.
• No suspenda sus medicamentos.
• El alergista tiene entrenamiento especial para desarrollar o revisar un plan de tratamiento que sea adecuado para usted durante el embarazo.

Sentirse mejor. Vivir mejor.
El alergista/inmunólogo, a menudo llamado alergista, es un pediatra o internista que tiene, como mínimo, dos años adicionales de capacitación especializada en el diagnóstico y tratamiento de problemas como alergias, asma, enfermedades del sistema inmunológico, y la evaluación y tratamiento de pacientes con infecciones recurrentes, como las enfermedades del sistema inmunológico.

http://www.aaaai.org/global/spanish-materials/Library/At-a-Glance/Asthma-Allergies-and-Pregnancy-Tips-to-Remember.aspx

Clínica de Alergia e Inmunología - Inmunoalergiasystems ca.

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Dr. Iván Torres Ordoñez - Dr. Pablo Torres Córdova - Dra. Marcela Ricaurte Jiménez.