HOGAR LIBRE DE ALERGIAS: Hogar libre de alérgenos

Fuente Fundaler

Para mantener un hogar libre de alergias debemos evitar el acúmulo de alérgenos en ella. Los alérgenos son substancias o microorganismos que al estar en contacto con un paciente alérgico desencadena síntomas de alergias. Entre los mas comunes en el hogar están los ácaros del polvo domiciliar, por lo que ponemos a disposición los siguientes trucos para evitar el contacto con alérgenos.  

 

1. Los ácaros son los principales responsables de alergia en la vía aérea, viven y se reproducen, sobre todo, en las alfombras. Saque las alfombras del dormitorio y si es posible de toda la casa.

 

2. El mobiliario, paredes y suelos deben ser fácilmente lavables, sin tapizados, lisos, evitando empapelados y pinturas rugosas, sin grietas que faciliten escondrijos a los ácaros y que compliquen la limpieza.

 

3. Las persianas deben ser exteriores. Las habitaciones deben ser sobrias, sin muebles innecesarios, ni estanterías donde se pueda acumular el polvo. Deben evitarse los muebles de contrachapado y aglomerado ya que pueden emitir durante años formaldehído, un gas irritante para las vías respiratorias; se aconseja mobiliario de madera maciza o metálicos.

 

4. Coloque fundas en las almohadas, colchones y almohadones con material impermeable a las partículas del polvo. Se consiguen en casas especializadas. Las mantas, colchas, sábanas y edredón serán de fibra o algodón, lavables. Sobre la cama se pondrá un cobertor plastificado, que se retirará por la noche.  Evitar lana y plumas. 

 

5. Lave las frazadas por lo menos una vez por mes, preferentemente con el sistema a seco a 60º y luego páseles la aspiradora.

 

6. Use cortinas de fácil lavado para evitar la acumulación del polvo.

 

7. Retire de su dormitorio libros y objetos que acumulen polvillo. Los cables acumulan el polvo, reduzca su cantidad en los dormitorios.

 

8. Ventile las habitaciones diariamente, sobre todo el dormitorio, y límpielas con trapos húmedos y aspiradora, no utilice productos químicos. Si va a un lugar que estuvo cerrado durante un tiempo, haga limpiar y ventilar las habitaciones desde varios días antes de llegar.

Clínica de Alergia e Inmunología Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790 Email: clinicadealergia@hotmail.com Twitter: @DrIvantorresO Instagram: clinicadealergia 

Dr. Iván Torres - Dra Marcela Ricaurte - Dr. Pablo Torres

ESOFAGITIS EOSINOFILICA

Sabias que es normal que células del sistema inmune como los eosinófilos se encuentren en la mayor parte de los segmentos del tubo digestivo, cumpliendo funciones de auto-regulación inmune, lo que contrasta con el esófago donde normalmente no debe haber eosinófilos. Por esto desde los anos 70 se viene estudiando estos episodios, donde pacientes con síntomas digestivos similares a los del reflujo gastro-esofágico (ERGE) cursando con infiltrados de eosinófilos.

Figura tomada de: sanar.org

En la ultima década vienen incrementándose los casos de enfermedades que cursan con eosinofília, entre estas, una de las que mas destaca es la Esofagitis Eosinofílica. Esta es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago que se caracteriza por la disfunción del esófago y por un infiltrado de eosinófilos intenso, es una enfermedad de tipo crónica y recidivante. Se empezó a relatar casos en 1977, en pacientes con gastritis eosinofílica. Se presenta con mayor incidencia en hombres de raza blanca en la etapa pediátrica.
Como concepto " enfermedad crónica e recidivante del esófago mediada inmunologicamente y clínicamente caracterizada por disfunción esofágica y por inflamación con predominio de eosinófilos (>15 eosinófilos  por Campo de Grande aumento en la Endoscopía disgestiva alta) en una o mas biopsias de esófago".

Los criterios para pensar y diagnosticar esta patología son:

• Síntomas de Disfunción esofágica
• Biopsias de esófago con > 15 eosinófilos por CGA.
• No respuesta al tratamiento con IBPs (tipo omeprazol)

 Es importante recordar que existen varias patologías que cursan con infiltrados eosinofílicos o con un cuadro clínico similar al de la esofagitis eosinofílica, como es la enfermedad por reflujo gastro-esofágico, gastroenteritis eosinofílica, enfermedades alérgicas, parasitosis, enfermedades del tejido conjuntivo, síndrome hipereosinofílico entre otras.
Se la relaciona con pacientes atópicos, con un fuerte lazo casi fraterno con alergenos alimentares o aero-alergenos. Cabe resaltar que la fisiopatología de esta enfermedad no esta esclarecida del todo, uno de los culpables es la IL-5 que va a estimular a la producción a distancia de eosinófilos por la medula osea, inhibe la apoptosis de eosinófilos y ayuda a perpetuar el proceso inflamatorio local.

Fuente: es.wikipedia.org

Lo que no se tiene claro es el porque los eosinófilos van a situarse en un lugar específico, porque no se situan en otras areas y porque si en el esófago. Una de la teorías de hoy en dia, muestra como culpable a la IL -13 y la eotaxina-3  que es una proteína que actua como factor quimiotáctico selectivo de los eosinófilos, lo que explicaría porque se situan los eosinófilos en el esófago.
El cuadro clínico se da por la acción de las proteínas y mediadores químicos de los eosinófilos como la proteína básica principal MBP.

En el grupo pediátrico suele presentarse con una clínica semejante al ERGE, como es la recusa alimentaria, regurgitación, pirosis, epigastralgia, náuseas e vómitos. En los adultos se presenta la disfagia que es mas para alimentos sólidos, impactación alimentaria y pirosis.

En la endoscopía y biopsia de esófago vamos a ver lesiones características propias de la esofagitis eosinofílica, aunque existen pacientes con clínica muy sugestiva de esta enfermedad pero sin cambios en la endoscopia que rodean el 25% de los pacientes con esofagitis eosinofílica en la endoscopia alta.
La importancia de la evaluación alergológica e inmunológica es de vital importancia ya que el 40 - 80% de los pacientes con esofagitis tiene historia personal de alergia y el 60% historia de alergias en la familia.

Realizar un diagnóstico temprano es el primer paso para evitar lesiones estructurales en el esófago, luego vamos a realizar un tratamiento dietético, farmacológico con corticoides y con IBPs, en fin existen varias alternativas que pueden ayudar a estos pacientes a retomar su estilo de vida, por esto si tienes un cuadro clínico similar o precisas conocer mas de esta enfermedad no dudes en consultarnos, o envíanos tus preguntas o comentarios que estaremos listos para responderlas.
Sin mas, estaremos de regreso con otro tema interesante y poco estudiado en nuestro país, relacionado al lado de la Inmunología Clínica con las inmuno-deficiencias primarias.


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Preguntas claves en el Diagnóstico del Asma

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas inferiores, cuyo diagnóstico es clínico, es decir que sólo por los síntomas se la puede diagnosticar, entre estos están episodios de falta de aire, opresión torácica y el "chillido" o sibiláncia en el pecho propio de asmático que se presenta en la mayoría de las crisis.

Muy aparte de esto, se tendrá en cuenta la edad, gravedad de síntomas, historia personal y familiar de atopia para tener el diagnóstico clínico del que hablábamos.

Las crisis de asma en poco porcentaje pueden atentar contra la vida del asmático, por esto es importante saber reconocer la sintomatología con la que cursa esta enfermedad, por esto consideramos interesante poner a disposición unas "preguntas claves" que su medico debería consultar para dirigirse al diagnóstico.

Según las IV Directrices Brasileras para el Manejo del Asma y el Consenso de la Organización mundial de la Salud ( Global Initiative for Asthma - GINA):

¿Tiene o tuvo episodios de falta de aire?

¿Tiene o tuvo episodios de sibiláncias en el pecho?

¿Se ha despertado con tos o falta de aire?

¿Tiene sensación de opresión torácica, tos o sibiláncias después del ejercicio?

¿Presenta los síntomas anteriores cuando está en contacto con moho, polvo, animales, irritantes como perfumes o humo, después de resfriados o alteraciones emocionales?

¿Usa alguna medicación cuando tiene los síntomas, horario de toma de los mismos y si alivian los síntomas posterior al uso?

¿Tiene antecedentes familiares de enfermedades alérgicas o asma, o tiene síntomas de rinitis y dermatitis?

Cada pregunta debe ser detenidamente explicada al paciente para poder sacar el mayor provecho al interrogatorio.

Que tenga un buen día.

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