Reacciones Adversas a Medicamentos

Cuando sufrimos alguna reacción adversa a un medicamento, no necesariamente quiere decir que somos alérgicos al mismo. Hay otros tipos de reacciones como son intolerancia, idiosincrasia o hipersensibilidad alérgica y no alérgica a medicamentos.

La mayoría de las reacciones a los AINES (antiinflamatorios no esteroidales) son por un mecanismo de hipersensibilidad no alérgica. Estos medicamentos son ampliamente usados por su acción antiinflamatoria, que entre los mas usados destaca el Acido Acetil Salicilico (AAS - Aspirina). Los AINES inhiben la vía de la ciclooxigenasa -1, llevando a la disminución de producción de la PGE2 (prostaglandina E2), que tienen acción protectora de la mucosa brónquica, previniendo la broncoconstricción.
Es decir, tiene una acción vasodilatadora, broncodilatadora y estabilizadora de los mastocitos.

Al usar un AINE, en un paciente predispuesto, inhibimos esta acción protectora de las prostaglandinas y activamos la vía de la lipoxigenasa, que estimula a la producción de los leucotrienos (ademas de otros mediadores) que en su mayoría producen síntomas respiratorios, cutáneos (urticaria e angioedema), sistémicos (anafilaxia). Por este motivo es de vital importancia visitar a un especialista en el área como es el alergólogo - Inmunólogo, para saber diferenciar entre los tipos de reacciones que se pueden producir en determinadas personas, diferenciar entre reacciones propias propias del medicamento o reacciones inmunologicamente mediadas por medio de la historia clínica, pruebas cutáneas y de provocación, recordando que cada caso caso es un mundo diferente y debe ser evaluado de forma individual.

#clinicadealergia #alergologoguayaquil #Guayaquil #Ecuador #RAM #alergia
Clínica de Alergia e Inmunología Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790 Email: clinicadealergia@hotmail.com Twitter: @DrIvantorresO Instagram: clinicadealergia Dr. Iván Torres - Dra Marcela Ricaurte - Dr. Pablo Torres

PARASITO VS EOSINOFILIOS

 

Dejamos un video de como los eosinófilos actuan de forma conjunta contra parasitos. Por esto la eosinofilía en infecciones parasitarias.

Fuente: JEM

#clinicadealergia #Guayaquil #alergia #sistemainmune #eosinofilos

Clínica de Alergia e Inmunología Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790 Email: clinicadealergia@hotmail.com Twitter: @DrIvantorresO Instagram: clinicadealergia Dr. Iván Torres - Dra Marcela Ricaurte - Dr. Pablo Torres

DIABETES: DIA MUNDIAL DE LA DIABETES

Datos y cifras

• En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes^*.¹
• Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. ²
• Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.³
• Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.⁴
• La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

¿Qué es la diabetes? 

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.

Diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.

Diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.

Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas

El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.

¿Cuales son las consecuencias frecuentes de la diabetes?

Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.

• La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).
• La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
• La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo.⁷
• La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.⁴
• En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. ⁸

Cómo reducir la carga de la diabetes

Prevención

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

• Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
• Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
• Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
• Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos.
El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en desarrollo se encuentran:

• El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina, y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina;
• El control de la tensión arterial;
• Los cuidados podológicos.

Otras intervenciones económicas son:

• Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
• El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
• La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes.

Estas medidas deben acompañarse de una dieta saludable, actividad física regular, mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco.
Fuente: http://www.who.int

 #clinicadealergia #alergia #diabetes #diamundialdeladiabetes #Guayaquil
Clínica de Alergia e Inmunología Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790 Email: clinicadealergia@hotmail.com Twitter: @DrIvantorresO Instagram: clinicadealergia Dr. Iván Torres - Dra Marcela Ricaurte - Dr. Pablo Torres Córdova

Alergias de Vias Aéreas: Rinites Alérgica - Clinica de Alergia

 Es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos tipo IgE a determinados alérgenos, principalmente los inalatorios, que produzen alteraciones de la mucosa y tejidos adyacentes. Los sintomas cardinales son rinorrea hialina, obstrucción y prurito nasal junto con los estornudos. Afecta a ambos sexos por igual, en pacientes con historia familiar de atopia.

Los alérgenos inalatorios mas comunes son los Acaros del polvo doméstico, epitelio de animales, hongos y cucarachas. El termino atopia se usa para describir la caracteristica geneticamente heredada que predispone al paciente a sensibilizarse a diferentes alergenos del medio ambiente, con la produccion de la imunoglobulina tipo E de manera sostenida, con la producción de síntomas. Las enfermedades atópicas que existen hasta el momento son rinitis, asma, dermatitis atópica y algunos autores colocan a la alergia alimentaria.

Como ya se explicó, los principales desencadenantes son los ácaros del polvo, epitelios de animales, polen, humo de cigarro, olores fuertes, cambios de temperatura y humedad.

Epidemiologia:
Es la enfermedad crónica de vias aereas superiores mas común del mundo, diversos estudios de la ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Chilhood) reveló que en paises hermanos como Brasil, el 30% de los los infantes y adolescentes presentan rinitis cronica no infecciosa. Otros estudios como los del AILA (Allergies in Latin América) explican que el 9% de la población en general tienen rinitis alérgica.

La incidencia de esta enfermedad tiende a aumentar con la edad, y es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar asma. Se le asocia un impacto económico importante, estando presente en adolescentes y adultos jóvenes.

Clasificación de Rinitis Alérgica:
 Puede clasificarse de acuerdo a la intensidad de los sintomas y a la periodicidad de los mismos. Como parametros se va a tener en cuenta si los sintmas cardinales aparecen por mas de 4 semanas o mas de 4 dias por semana (persistente), menos de 4 dias por semana o menos de 4 semanas (intermitente). Luego vamos a clasificarla por la intensidad de los síntomas, donde los parametros a medir serán las actividades diarias, escuela, trabajo, deportes, si puede dormir el paciente y si los sintomas incomodan mucho, aqui se podra clasificar en leve o moderada/grave.

Explicación Inmunologica:
Ahora vamos a dar una vuelta por la fisipatogenia de la enfermedad desde el punto de vista inmunologico, que es la base de todas las enfermedades ya estudiadas.
Todo inicia cuando un antígeno exógeno es inhalado y entra en contacto con la mucosa nasal, en pacientes geneticamente predispuestos, los fagocitos (macrófagos, células dendríticas, linfocitos B) van a capturar al antígeno agresor y lo van a desmenuzar, presentando en su superficie celular de 7 a 14 aminoacidos del antigeno junto con la MHC tipo 2.

El linfócito indiferenciado Th0 va a reconocer los aminoacidos expuestos en la superficie celular de las células presentadoras de antígeno junto al MHC tipo II, pero para que exista la activación y diferenciación de los linfocitos Th0 algunas uniones deben estar presentes. Como es la union de la molécula B7 de la células presentadora de antígeno con el receptor CD28 del linfócito Th0.

A partir de este punto la respuesta inmunológica va a seguir dos caminos, puede ser el camino de la diferenciación hacia los linfócitos Th1, que es una respuesta mas inespecífica o el camino de los linfócitos Th2, que es la respuesta alérgica. El camino hacia el linfócito Th2 esta regido por la interleucina 4, mientras que para el linaje Th1 es la interleucina 12.

Con esta alteración en el sistema inmune,vamos a desencadenar reacciones de tipo nasales, como la rinitis alergica, lo que nos lleva de acuerdo al tipo de rinitis, gravedad y clasificación a tratar el cuadro clinico de la enfermedad:

• Control ambiental.
• Control de los sintomas.
• Inmunoterapia especifica: de acuerdo al tipo de rinites alergica. (Vacunación alérgica)

Estos son los pilares del tratamiento que se debe seguir, siempre con el seguimento de tu especialista de confianza. Recuerda que nuestros especialistas son formados de forma integral, pudiendo atender adultos e infantes, las alergias son nuestra especialidad.

Clínica de Alergia e Inmunología - Inmunoalergiasystems ca. Guayaquil-Ecuador Telf: 042443247 - 042681672 - 042681790